پیوگلیتازون و کبد چرب؛ داروی دیابتی که التهاب کبد را کم می‌کند

پیوگلیتازون داروی دیابت از گروه گلیتازون‌هاست که سال‌هاست برای کنترل قند خون استفاده می‌شود. اما این دارو یکی از معدود داروهایی است که در مطالعات متعدد، التهاب کبد را در بیماران MASH کاهش داده است. در این مطلب می‌گوییم پیوگلیتازون چطور کار می‌کند، برای چه کسانی مناسب است و چه عوارضی دارد.

پیوگلیتازون چطور روی کبد اثر می‌گذارد؟

پیوگلیتازون با فعال کردن گیرنده‌ای به نام PPAR-γ، حساسیت بدن به انسولین را افزایش می‌دهد. در نتیجه، چربی کمتری از بافت چربی به کبد می‌رسد، چربی در محل مناسب‌تری (زیر پوست به جای اطراف اعضا) ذخیره می‌شود و التهاب کبد کاهش می‌یابد. این دارو همچنین سطح آدیپونکتین را بالا می‌برد که اثر ضدالتهابی دارد.

شواهد اثر پیوگلیتازون

در مطالعات بالینی، پیوگلیتازون در بیماران دیابتی و غیردیابتی مبتلا به MASH، چربی و التهاب کبد را کاهش داده و در برخی مطالعات فیبروز را هم بهبود داده است. به همین دلیل انجمن‌های کبد آن را برای بیماران MASH، به‌ویژه بیماران دیابتی، به عنوان یکی از گزینه‌ها پیشنهاد می‌کنند. ارتباط دیابت و کبد چرب را در کبد چرب و دیابت بخوانید.

چه کسانی کاندید مصرف هستند؟

• بیماران دیابتی یا پیش‌دیابتی مبتلا به MASH.
• بیماران کبد چرب با فیبروز متوسط که مقاومت به انسولین قابل توجهی دارند.
• کسانی که نارسایی قلب، پوکی استخوان شدید یا سرطان مثانه ندارند.

عوارض پیوگلیتازون

• افزایش وزن، معمولاً ۲ تا ۴ کیلوگرم، که بیشتر به دلیل جابه‌جایی چربی و احتباس آب است.
• ورم پا و احتباس مایعات؛ در بیماران مبتلا به نارسایی قلب ممنوع است.
• افزایش خطر شکستگی استخوان، به‌ویژه در زنان یائسه.
• احتمال افزایش اندک خطر سرطان مثانه با مصرف طولانی که هنوز قطعی نیست.
• افت قند خون در صورت مصرف هم‌زمان با انسولین یا سولفونیل‌اوره‌ها.

دوز رایج در مطالعات کبد ۳۰ تا ۴۵ میلی‌گرم در روز بوده است، اما دوز را پزشک بر اساس شرایط تعیین می‌کند. برخی پزشکان با دوز ۱۵ میلی‌گرم شروع می‌کنند تا عوارض کمتر شود.

پیوگلیتازون در کنار داروهای دیگر

در بیماران دیابتی چاق، ترکیب پیوگلیتازون با داروهای GLP-1 یا SGLT2 می‌تواند هم افزایش وزن ناشی از پیوگلیتازون را خنثی کند و هم اثر بیشتری روی کبد داشته باشد: داروهای GLP-1 و داروهای SGLT2. این تصمیم‌ها باید توسط پزشک گرفته شود.

نکات مصرف

پیوگلیتازون را می‌توان با یا بدون غذا یک بار در روز مصرف کرد. اثر آن روی کبد چند ماه طول می‌کشد و معمولاً پس از شش ماه تا یک سال با آزمایش و فیبرواسکن ارزیابی می‌شود. در صورت ورم ناگهانی پا یا تنگی نفس، فوراً به پزشک اطلاع دهید. مقایسه با داروهای دیگر را در درمان دارویی کبد چرب ببینید و برای ارزیابی به دکتر کبد چرب خوب در تهران، دکتر کبد چرب خوب در اصفهان و دکتر کبد چرب خوب در قزوین مراجعه کنید.

پرسش‌های رایج

جمع‌بندی

پیوگلیتازون داروی دیابتی است که با افزایش حساسیت به انسولین، چربی و التهاب کبد را در بیماران MASH کاهش می‌دهد و به‌ویژه برای بیماران دیابتی گزینه مناسبی است. افزایش وزن، ورم و خطر شکستگی از عوارض آن هستند و در نارسایی قلب ممنوع است. همه داروها را در درمان دارویی کبد چرب مقایسه کنید.

این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.