بیشتر مردم با هپاتیت B و C آشنا هستند، اما هپاتیت D و E کمتر شناخته شده‌اند. هپاتیت D شدیدترین شکل هپاتیت ویروسی مزمن است و هپاتیت E در زنان باردار می‌تواند خطرناک باشد. در این مطلب این دو بیماری را کوتاه و کاربردی معرفی می‌کنیم.
هپاتیت D (دلتا) چیست؟
ویروس هپاتیت D یک ویروس ناقص است که برای تکثیر به پوشش ویروس هپاتیت B نیاز دارد. بنابراین فقط در کسانی دیده می‌شود که هپاتیت B دارند. ممکن است هم‌زمان با هپاتیت B گرفته شود یا بعداً به فرد ناقل هپاتیت B اضافه شود. حالت دوم معمولاً بدتر است و در بیشتر موارد مزمن می‌شود.
هپاتیت D سریع‌تر از سایر هپاتیت‌ها به سیروز می‌رسد و خطر سرطان کبد و نارسایی کبد را بالا می‌برد. راه انتقال آن مانند هپاتیت B از راه خون و تماس جنسی است.
چه کسانی باید آزمایش هپاتیت D بدهند؟
توصیه فعلی بسیاری از راهنماها این است که همه افراد HBsAg مثبت دست‌کم یک بار آزمایش آنتی‌بادی هپاتیت D (Anti-HDV) بدهند. اگر مثبت بود، HDV RNA انجام می‌شود تا عفونت فعال تأیید شود. شیوع هپاتیت D در برخی مناطق ایران بیشتر گزارش شده است. معنی آزمایش‌های هپاتیت B را در تفسیر آزمایش هپاتیت B ببینید.
درمان و پیشگیری هپاتیت D
داروهای ضدویروس هپاتیت B به‌تنهایی روی هپاتیت D اثر ندارند. درمان‌های رایج شامل اینترفرون پگیله و در برخی کشورها داروی جدیدتری به نام بولوویرتید است که ورود ویروس به سلول کبد را مسدود می‌کند. بهترین راه پیشگیری، واکسن هپاتیت B است؛ کسی که در برابر هپاتیت B ایمن باشد، هپاتیت D هم نمی‌گیرد: واکسن هپاتیت B.
هپاتیت E چیست؟
هپاتیت E مانند هپاتیت A از راه آب آلوده منتقل می‌شود و در بیشتر افراد یک بیماری حاد و خودمحدود است. در برخی کشورها از راه گوشت خوک یا شکار نیمه‌پخته هم منتقل می‌شود. علائم شامل تب، تهوع، درد شکم و زردی است و بیشتر بیماران طی چند هفته بهبود می‌یابند.
خطر در بارداری
هپاتیت E در زنان باردار، به‌ویژه در سه‌ماهه سوم، ممکن است به نارسایی حاد کبد و خطر جدی برای مادر و جنین منجر شود. زنان باردار باید در مناطق پرخطر به سلامت آب آشامیدنی توجه ویژه داشته باشند. درباره بیماری‌های کبد در بارداری در کبد در بارداری نوشته‌ایم.
هپاتیت E مزمن
در افراد دارای نقص ایمنی، مثل گیرندگان پیوند عضو، هپاتیت E ممکن است مزمن شود و به فیبروز برسد. در این بیماران کاهش داروهای سرکوب‌کننده ایمنی یا درمان ضدویروس لازم است.
تشخیص هپاتیت E
تشخیص با آزمایش IgM Anti-HEV و در برخی موارد HEV RNA انجام می‌شود. در بیماری که هپاتیت حاد دارد و آزمایش‌های A، B و C منفی است، باید به هپاتیت E فکر کرد.
پرسش‌های رایج
آیا هپاتیت D بدون هپاتیت B ایجاد می‌شود؟
خیر، فقط در افرادی که هپاتیت B دارند رخ می‌دهد.
آیا واکسن هپاتیت B از هپاتیت D هم محافظت می‌کند؟
بله، چون بدون هپاتیت B، هپاتیت D نمی‌تواند ایجاد شود.
هپاتیت E برای چه کسانی خطرناک است؟
زنان باردار، بیماران دارای بیماری مزمن کبد و افراد دارای نقص ایمنی.
جمع‌بندی
هپاتیت D فقط همراه هپاتیت B رخ می‌دهد و شدیدترین هپاتیت مزمن است؛ همه افراد HBsAg مثبت باید یک بار آزمایش آن را بدهند. هپاتیت E از راه آب آلوده منتقل می‌شود و در بارداری خطرناک است. برای بررسی با دکتر هپاتیت خوب در تهران، دکتر هپاتیت خوب در تبریز و دکتر هپاتیت خوب در اهواز مشورت کنید و همه انواع را در راهنمای کامل هپاتیت ببینید.
دکتر هپاتیت در شهرهای مختلف
مطالب مرتبط
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.